18.09.2017
Фото: resp-perinat.med.cap.ru
Показатель перинатальной смертности в профильных центрах в 2016 году составил 11,6 случая на тысячу новорожденных (промилле). Таковы данные ежегодного исследования медиабюро Status Praesens. Среди 34 центров, раскрывших данные, самый высокий показатель перинатальной смертности – 26,1 промилле – оказался в РКБ им. Н.А. Семашко, а самый низкий – 3,4 – у Городской больницы №9 в Сочи.
Рейтинг эффективности работы перинатальных центров уже несколько лет составляет медиабюро Status Praesens, основанное заведующим кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Виктором Радзинским. В нынешнем году к исследованию удалось привлечь 34 центра – это более половины от общего количества таких учреждений в стране.
Основные результаты анкетирования на ежегодной «Перекличке перинатальных центров» во время Х Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» представил профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Игорь Костин. Он рассказал, что по всем собранным параметрам вычислялись усредненные значения – медиана и квартили, а также другие расчетные показатели, в соответствии с которыми перинатальным центрам и регионам начислялись баллы. Некоторые участники опроса, однако, не смогли полностью заполнить анкеты, из-за чего существенно недобрали баллов.
В общей сложности в 34 регионах, попавших в исследование, в 2016 году было взято на учет 796,2 тысячи беременных – это около 45% от общего количества учтенных беременностей в России. Больше всего, что логично, в Москве – на уровне 100 тысяч. Количество родов в изученных регионах достигло 759,6 тысячи. Показатель перинатальной смертности в охваченных исследованием субъектах составил в среднем 7,4 промилле, что близко к общероссийскому показателю в 7,8 промилле.
Всего в медучреждениях первого уровня принималось 9,5% от общего количества родов, в учреждениях третьего уровня, то есть в собственно перинатальных центрах, – 27,7%. В среднем в 2016 году в перинатальных центрах было принято 4,9 тысячи родов. Отличился Иркутский городской перинатальный центр, в котором было принято более 9 тысяч родов.
Средний показатель младенческой смертности в перинатальных центрах составил 11,7 промилле, значительнее всего он оказался в симферопольской РКБ им. Н.А. Семашко (26,1 промилле). Минимального показателя – 3,4 промилле – удалось добиться сотрудникам перинатального центра Городской больницы №9 в Сочи.
Отдельно в исследовании рассматривался такой показатель, как эффективность кесарева сечения, который оценивается как соотношение случаев кесарева сечения и перинатальной смертности (так называемый коэффициент эффективности кесарева сечения (КЭКС). Как ранее отметил Виктор Радзинский, КЭКС принципиально важен, так как позволяет понять, корректно и вовремя ли принимается решение о кесаревом сечении: высокая перинатальная смертность при высоком проценте кесаревых сечений означает, что в ряде случае решение было принято неверно.
Однако и здесь нет четкой и прямой корреляции. Например, в перинатальном центре Воронежской областной клинической больницы №1 при показателе перинатальной смертности в 6,9 промилле доля кесаревых сечений составила 44,4%. В Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства, напротив, при смертности в 24,7 промилле количество кесаревых сечений превысило 54%.
Помимо показателей перинатальной смертности и КЭКС, участникам рейтинга начислялись баллы за взвешенный показатель перинатальной смертности (ВППС) – смертности в зависимости от срока беременности – и гистационный показатель перинатальной смертности (ГПС) – соотношение ВППС к перинатальной смертности.
По сумме баллов перинатальные центры распределились следующим образом.
ТОП20 наиболее эффективных перинатальных центров в 2016 году
| # | Перинатальный центр | Город | Количество баллов |
| 1 | Волгоградский областной клинический перинатальный центр №2 | Волгоград | 54 |
| 2 | Московский областной перинатальный центр | Балашиха | 53 |
| 3 | Сургутский клинический перинатальный центр | Сургут | 52 |
| 4 | Видновский перинатальный центр | Видное | 51 |
| 5 | Перинатальный центр Городской больницы №9 | Сочи | 47 |
| 6 | Перинатальный центр | Тюмень | 47 |
| 7 | Перинатальный центр Воронежской областной клинической больницы №1 | Воронеж | 46 |
| 8 | Перинатальный центр | Смоленск | 46 |
| 9 | Областной перинатальный центр | Ярославль | 46 |
| 10 | Новосибирский городской клинический перинатальный центр | Новосибирск | 45 |
| 11 | Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства | Красноярск | 44 |
| 12 | Перинатальный центр Областной детской клинической больницы №1 | Екатеринбург | 41 |
| 13 | Иркутский городской перинатальный центр | Иркутск | 41 |
| 14 | Перинатальный центр Городской клинической больницы №24 | Москва | 41 |
| 15 | Областной перинатальный центр | Томск | 40 |
| 16 | Перинатальный центр Алтайского края | Барнаул | 38 |
| 17 | Перинатальный центр Амурской областной клинической больницы | Благовещенск | 38 |
| 18 | Перинатальный центр Саратовской городской клинической больницы №8 | Саратов | 38 |
| 19 | Кировский областной клинический перинатальный центр | Киров | 37 |
| 20 | Областной перинатальный центр | Курск | 37 |
Источник: Status Praesens
Список основных проблем, с которыми сталкиваются участники рейтинга, по сравнению с прошлым годом изменился мало. Это экстрагенитальные заболевания беременных; тяжелые осложнения беременности, справиться с которыми трудно из-за нехватки финансирования, оборудования и персонала: проблемы маршрутизации новорожденных; развитие фетальной медицины и потребность в юридической поддержке перинатальных центров.
Оставить комментарий