Содержание статьи
В12-дефицитная анемия – это особая форма патологии, обусловленная нарушением кроветворения. Встречается данная болезнь у 0,1% населения. По статистике, у женщин она диагностируется в два раза чаще, чем у мужчин. Своевременно обнаруженная патология легче поддается лечению.
Что такое В12-дефицитная анемия?
Патология имеет несколько названий. Нередко в медицине ее именуют пернициозной (дословно “perniciosa” – «гибельная») анемией. Еще одно название этой болезни – злокачественное нарушение Аддисона-Бирмера. С учетом типа кроветворения заболевание получило название «мегалобластное» патологическое состояние. В12-дефицитная анемия сбоем провоцируется в синтезе эритроцитов, вызванным дефицитом цианокобаламина.
Человеческий организм не синтезирует витамин В12. Его показатель напрямую зависит от того, сколько вещества получено с продуктами. Преимущественно он с пищей животного происхождения поступает.
Механизм усвоения таков:
- Попавший в организм цианокобаламин в кишечнике вступает в реакцию с внутренним фактором Касла.
- Образовавшийся комплекс взаимодействует со слизистой тощей кишки. В результате кобаламин поступает в системный кровоток, в желудочный фермент остается в просвете пищеварительного тракта.
- Попавший в кровяное русло витамин В12 вступает в реакцию с транспортным белком транскобаламином. После этого он направляется в костный мозг (участвует в кроветворении) и в печень – орган депонирования цианокобаламина.
У здорового человека при сбалансированном питании ежедневно в тонком кишечнике усваивается 30-50 мкг витамина В12. Часть его направляется в костный мозг, а другая депонируется в печени (здесь может содержаться до 5 мг цианокобаламина). Суточная потребность в этом веществе составляет 3-5 мкг. Поскольку в организме есть запас кобаламина, пернициозная анемия обнаруживается лишь через пару лет после того, как нарушается процесс поступления витамина В12. Это заболевание очень коварно.
В12-дефицитная анемия – патогенез
Из-за недостатка кобаламина нарушается синтез ДНК в клеточных структурах всего организма. Такой сбой особенно заметен в тех тканях, где интенсивно происходит клеточное деление. Вообще, когда кобаламин попадает в клетку, он превращается в одну из таких активных форм:
- Дезоксиаденозилкобаламин – кофермент, играющий важную роль для жирных кислот. Когда в организме отмечается его дефицит, страдает нервная система.
- Метилкобаламин – коэнзимная форма витамина, который необходим для синтеза тимидина. Из-за дефицита цианокобаламина появляются атипичные молекулы ДНК. В результате клетки тканей разрушаются. Метилкобаламин участвует в создании миелина – вещества, из которого сформированы оболочки нервных волокон. Недостаток цианокобаламина провоцирует дисфункцию в работе нервной системы.
Из-за дефектного синтеза ДНК возникает сбой при делении клеток. Образующие при этом мегалобласты отличаются внушительными размерами. Они содержат большое количество гемоглобина, органеллы и остатки ядер. Большинство таких дефектных структур разрушаются в костном мозге (этот процесс получил название «неэффективный эритропоэз»). Те же клетки, которые все же попадают в кровяное русло, не могут выполнять транспортную функцию – насыщать ткани кислородом. Как только они достигают селезенки, тут же разрушаются. В результате в организме развивается мегалобластная анемия.
Губительно отражается недостаток витамина В12 и на развитии других клеток. Из-за нехватки цианокобаламина нарушается формирование тромбоцитов и лейкоцитов. Дефицит данных элементов менее выражен, чем сбой в развитии эритроцитов. Однако при продолжительном течении такого заболевания и отсутствии надлежащего лечения возникает панцитопения. Для этого синдрома характерен дефицит основных элементов крови.
В12-дефицитная анемия – причины заболевания
В современной медицине выделено множество факторов, провоцирующих развитие данного заболевания. Однако все они сводятся к тому, что В12-дефицитная анемия наступает из-за недостатка цианокобаламина. Поскольку данный элемент не синтезируется в организме, его дефицит вызван недостаточным получением кобаламина с пищей. Чаще эта проблема возникает у лиц, сидящих на строгой диете, и веганов.
В12-дефицитная анемия причины может иметь, связанные с недостатком фермента Касла. Подобное состояние провоцируют:
- врожденные нарушения, влияющие на его образование;
- структурные изменения желудка (удаление части органа, гастрит);
- формирование антител к фактору Касла.
Всасывание цианокобаламина может нарушаться вредоносными микроорганизмами. Недавние исследования подтвердили, что у более 90% населения Земли в кишечнике обитают паразиты. Как и всем другим организмам, для роста и развития им нужны витамины. Вот паразиты и поглощают их, не давая ценным веществам всасываться и поступать в клетки тканей своего хозяина.
Также В12-дефицитная мегалобластная анемия появляется при усиленной потребности организма в цианокобаламине. Это происходит по следующим причинам:
- беременность;
- наличие злокачественной опухоли;
- гипертиреоз.
Чем опасна В12-дефицитная анемия?
Весь организм страдает. На начальном этапе поражается нервная система. Пациенты жалуются на потерю чувствительности, онемение пальцев и ощущение «ползающих мурашек». Чем дальше усугубляется ситуация, тем более выраженными становятся осложнения В12-дефицитной анемии.
У пациентов чаще возникают такие проблемы:
- непроизвольное мочеиспускание;
- неконтролируемое опорожнение кишечника;
- снижение работоспособности;
- бессонница;
- судороги;
- галлюцинации;
- затруднение дыхания.
В12-дефицитная анемия – симптомы
Поскольку в организме есть большие запасы цианокобаламина, первые признаки нарушения дадут о себе знать лишь через несколько лет после начала заболевания. Патология очень медленно развивается. Мегалобластная анемия симптомы на начальной стадии проявляет неспецифические. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, сонливость и небольшую слабость.
В12-дефицитная анемия – клинические проявления
Интенсивность выраженности признаков напрямую зависит от тяжести развития заболевания.
Различают такие формы анемии:
- легкая (значение гемоглобина колеблется в пределах 90-110 г/л крови);
- средняя тяжесть (от 70 до 90 г/л);
- тяжелая (значение менее 70 г/л).
Пернициозная анемия симптомы в полости рта может иметь такие:
- повышенная сухость;
- отечность языка;
- дискомфорт после потребления острой или кислой пищи;
- повышенная хрупкость зубов;
- тусклость слизистой щек и десен;
- трещинки у уголков рта.
Одновременно могут наблюдаться следующие симптомы:
- отсутствие аппетита;
- стремительное уменьшение массы тела;
- сердечная недостаточность;
- головокружение;
- землянистость кожных покровов;
- боль в животе после приема пищи.
В12-дефицитная анемия – синдромы
Все симптомы данного заболевания условно можно разделить на несколько групп.
Мегалобластная анемия признаки проявляет такого характера:
- гематологические – нарушения в работе кровеносной и сердечно-сосудистой систем;
- гастроэнтерологические (связаны с поражением ЖКТ);
- неврологические – дисфункция одноименной системы.
Диагностика В12-дефицитной анемии
При обнаружении тревожных симптомов нужно срочно обращаться за медпомощью. Опытный доктор знает, какие основные проблемы пациента при В12-дефицитной анемии. Он внимательно выслушает жалобы и направит обратившегося человека на обследование. Чтобы убедиться в то, что у пациента В12-дефицитная анемия, анализ крови проводится. Материал могут брать из пальца или из вены. Затем проводят его микроскопическое изучение, в ходе которого определяют форму и размеры клеток крови. С помощью гематологических анализаторов выявляют количество элементов в изучаемом материале.
Одновременно назначается биохимическое исследование крови. Дополнительно могут применяться такие методы диагностики:
- биопсия слизистой кишечника и желудка;
- анализ кала;
- УЗИ печени;
- фиброгастродуоденоскопия;
- определение показателя гормонов щитовидки.
Лечение В12-дефицитной анемии
Максимально эффективной считается комплексная терапия. Она подразумевает прием медикаментов, помогающих решить данную проблемы, корректировку питания и образа жизни пациента. В каждом конкретном случае, когда диагностирована пернициозная анемия, лечение подбирается индивидуально. При этом доктор учитывает проявляемые симптомы заболевания, возраст пациента и наличие у него других хронических болезней.
В12-дефицитная анемия – клинические рекомендации
Чтобы увеличить эффективность медикаментозного лечения, пациент должен правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
Меню следует обогатить такими продуктами:
- говяжьей печенью;
- скумбрией;
- крольчатиной;
- говядиной;
- сардиной;
- треской;
- твердым сыром;
- яйцами;
- кисломолочными продуктами.
Мегалобластная анемия клинические рекомендации имеет еще и такие:
- Важен полноценный сон. Он уменьшает потребность организма в кислороде и снижает нагрузку на сердце. Специалисты рекомендуют пациентам с анемией спать не только в ночные часы, но и в обед.
- Умеренная физическая активность стимулирует продуцирование эритроцитов. Выполнять упражнения в период лечения лучше под наблюдением опытного инструктора.
- Поскольку при этом заболевании отмечается плохая циркуляция крови, важно правильно одеваться. Сильное переохлаждение (равно как и перегрев) могут стать дополнительным стрессом для ослабленного организма.
Лечение В12-дефицитной анемии – схема
Продолжительность терапии и дозировку назначает гематолог. Основной препарат для лечения пернициозной анемии – Цианокобаламин. Его внутримышечно вводят (доза: 200-500 мкг). При тяжелом течении анемии дневная норма увеличивается до 1000 мкг. Спустя 3-5 дней пациент сдает анализы, по результатам которых гематолог оценивает эффективность терапии.
Если динамика положительная, человека переводят на поддерживающую терапию:
- Продолжают внутримышечное введение препарата в течение недели, делая инъекции через день.
- Далее уколы выполняют раз в неделю. Такая терапия длится 3 месяца.
- В тех случаях, когда причину нехватки цианокобаламина не удалось ликвидировать, пациент должен ежегодно проходить поддерживающую терапию.
Профилактика В12-дефицитной анемии
Ее легче предупредить, чем после лечить или бороться с возникшими на фоне недуга осложнениями.
Поскольку мегалобластная анемия характеризуется дефицитом витамина В12, профилактика развития данной патологии включает в себя следующие мероприятия:
- Обогащение рациона продуктами, содержащими цианокобаламин.
- Ежегодное проведение антипаразитарной терапии.
- Назначение поддерживающих дозировок цианокобаламина после перенесенной операции на ЖКТ.
В12-дефицитная анемия – как выявить и правильно лечить болезнь? - Журнал о здоровье MyMedNews.ru
Оставить комментарий