Болезнь Лайма – правила успешного лечения

Болезнь Лайма – одна из самых распространенных инфекционных патологий, передаваемых клещами. Случаи заражения регулярно фиксируются во многих странах Азии и Европы, в том числе и у нас, причем не малым является процент инвалидности и смертности в результате этой болезни.

Что такое болезнь Лайма у человека?

Серьезная патология, к которой может привести даже единичный укус клеща — боррелиоз. Так еще называют болезнь Лайма, впервые зарегистрированную и описанную более 40 лет назад в США в городе Лайм. Тогда нескольким заболевшим был поставлен диагноз «ювенильный ревматоидный артрит», и только после ряда исследований ученые установили связь недуга с укусом клеща.

Клещевой боррелиоз – природно-очаговое полисистемное заболевание со сложным патогенезом, многие проявления которого выделяют как самостоятельные заболевания, а ряд симптомов причисляют к синдромам неясной этиологии. При заражении поражаются кожные покровы, опорно-двигательный аппарат, центральная нервная система, сердечно-сосудистая система.

Болезнь Лайма – возбудитель

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) вызывается микроорганизмами, принадлежащими к роду боррелий (порядок спирохет). Это длинные тонкие бактерии пружинообразной формы, поселяющиеся, в основном, в организмах иксодных клещей, в кишечнике которых происходит размножение данных патогенов. Возбудители болезни также обнаруживаются в тканях организма крупного рогатого скота, грызунов, птиц, собак и прочих животных.

Клещи – основной резервуар инфекции, от них в большинстве случаев заражаются люди. Выходят бактерии с фекалиями и слюной, которые выделяет клещ, боррелиоз поэтому может развиться и при укусе зараженного насекомого, и при попадании содержимого его кишечника через кожные микротравмы в случае раздавливания паразита. Стоит отметить, что вероятность заболевания зависит от количества проникших бактерий.

«Подцепить» клеща можно в лесу, лесопарковой зоне, на пастбище и т.д. Эти кровососущие насекомые зачастую выжидают «жертву», прицепившись к листку растения, кустарника, на высоте не более 1,5 м от земли. Нередко они попадают в дом с домашними животными, прицепившись к их шерсти. Пик заболеваемости – с мая по сентябрь, когда у данных насекомых наблюдается активная фаза.

Болезнь Лайма – стадии

Болезнь Лайма (боррелиоз) при своем типичном развитии проходит три стадии:

I стадия – локальный инфекционно-воспалительный и аллергический процесс, когда бактерии после присасывания насекомого проникают в кожные слои;
ІІ стадия – диссеминация (через несколько недель, месяцев) – распространение инфекции через кровь и через лимфу от места внедрения к разным внутренним органам, лимфоузлам, суставам;
ІІI стадия – персистенция (через 1-12 месяцев после окончания ІІ стадии) – при длительном пребывании инфекции в организме в воспалительный процесс вовлекаются оболочки головного мозга, может наблюдаться преимущественное поражение какого-либо из органов.

Боррелиоз – симптомы

Инкубационный период инфекции зачастую составляет 7-10 дней, иногда меньше или больше (до 30 суток). Когда развивается болезнь Лайма, симптомы на начальной стадии далеко не всегда настораживают человека и заставляют обратиться к врачу, многие принимают их за проявления простуды, гриппа. Кроме того, не все больные помнят эпизод присасывания клеща, иногда это остается незамеченным.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща

Самый яркий дебютный симптом, сопровождаемый болезнь Лайма после укуса клеща в случае эритемной формы (в 70 % случаев), – это появление на участке поражения округлой или овальной зоны покраснения, постепенно расширяющейся и ограничивающейся от непораженных тканей ярко-красной каймой. Размер красного пятна может варьироваться от 3 до 60 см, что не зависит от тяжести заболевания. По центру эритема уплотненная, слегка светловатая или синюшная. В покрасневшей области может ощущаться легкая болезненность, зуд, утрата кожной чувствительности.

Другие признаки боррелиоза на ранних этапах могут включать:

повышенную температуру тела (до 39-40 °С);
слабость;
утомляемость;
скованность шейных мышц;
подташнивание;
рвоту;
першение в горле;
легкий насморк;
головную боль;
воспаление слизистой оболочки глаз;
сыпь на лице;
боль в области печени.

В некоторых случаях перечисленные симптомы присутствуют без появления покраснения вокруг места укуса. Спустя несколько недель эти проявления ослабевают или исчезают, даже если лечение болезни не проводилось. Иногда фиксируется спонтанное самоизлечение. В противном случае патология прогрессирует, переходит в хроническую стадию или в генерализованную форму с вовлечением тех или иных органов, систем. Дальнейшая симптоматика зависит от локализации инфекции:

1. При поражении опорно-двигательного аппарата:

боль в суставах различных частей тела;
изменение походки;
ограничение движений в суставах.

2. При поражении сердечно-сосудистой системы:

усиленное сердцебиение;
одышка при нагрузке и в покое;
сжимающие боли в области сердца.

3. При поражении центральной нервной системы:

ослабление произвольных движений;
повышенная возбудимость или депрессия;
расстройство памяти, концентрирования внимания;
нарушение сна;
паралич лицевого нерва;
поражение глазодвигательного, слухового, зрительного нерва.

4. При поражении головного мозга:

пульсирующая головная боль;
головокружения;
тошнота;
рвота;
светобоязнь;
ухудшение слуха и пр.

Помимо того, в комплекс клинических проявлений болезни Лайма может входить образование доброкачественной лимфоцитомы кожи – единичного узелка либо инфильтрата или же диссеминированных бляшек. Зачастую эти образования, слегка болезненные и имеющие ярко-малиновый окрас, наблюдаются на ушных мочках, сосках и ареолах молочных желез, лице, гениталиях.

Болезнь Лайма – диагностика

Клещевой боррелиоз, симптомы которого отличаются полиморфностью, диагностируется не просто, особенно на поздних стадиях. Достоверный клинический диагноз может быть установлен только в случае выраженного эритемного проявления после клещевого укуса, что является основным маркером болезни. Тогда необходимости в лабораторных исследованиях не возникает.

Чтобы определить, является ли укусивший клещ заразным, после снятия с кожи его можно отнести в лабораторию для исследования. Для этого насекомое помещается в стеклянную баночку под крышку, куда предварительно следует положить кусочек ваты, смоченной водой. Это имеет смысл делать, если с момента снятия клеща прошло не более суток, насекомое живое и целое.

Анализ на боррелиоз

Болезнь Лайма на второй и третьей стадии может диагностироваться по специфическим анализам венозной крови, в которой в некотором количестве содержится боррелиозная инфекция. На первой стадии выявить бактерии лабораторным способом удается редко. Анализ крови на боррелиоз может осуществляться по следующим методикам:

полимеразная цепная реакция – обнаружение фрагментов ДНК или РНК возбудителя;
иммуноферментный анализ – определение антител классов IgM и IgG;
реакция непрямой флюоресценции – серологический анализ с предварительной обработкой материала меченными антителами.

Клещевой боррелиоз – лечение

Если диагностируется боррелиоз, лечение, прежде всего, заключается в приеме антибиотиков, к которым чувствительны боррелии. Больные с тяжелым и среднетяжелым течением патологии подлежат госпитализации, а при легком течении лечение проводится амбулаторно. Медикаментозная терапия, помимо избавления от инфекции, должна учитывать клинические проявления, в связи с которыми могут назначаться такие группы лекарств:

нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Напроксен);
анальгетики (Баралгин, Максигана);
глюкокортикостероиды (Преднизолон);
сосудистые средства (Кавинтон, Трентал);
антигистаминные препараты (Кларитин, Супрастин);
антиоксиданты (Солкосерил, Актовегин);
средства для улучшения нервно-мышечной проводимости (Прозерин, Оксазил);
мочегонные препараты (Фуросемид);
детоксикационные препараты (Атоксил, Альбумин) и пр.

Рекомендуются и немедикаментозные методы:

обильное питье;
физиотерапевтические процедуры (фонофорез, УФ-облучение, магнитотерапия);
водолечение;
массаж;
лечебная гимнастика.

Боррелиоз – лечение антибиотиками

То, как лечить болезнь Лайма антибиотиками, по какой схеме их принимать, в какой дозе, как долго, определяется стадией болезни и преимущественными симптомами. Зачастую болезнь Лайма лечение требует в течение 2-4 недель, и назначаться могут такие препараты:

Тетрациклин, Амоксициллин, Доксициклин, Азитромицин – при I стадии болезни и при кожных проявлениях;
Доксициклин, Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Левомицетин – при неврологических симптомах;
Цефтриаксон, Пенициллин G, Доксициклин, Амоксициллин – при кардиологических симптомах и поражении суставов.

Болезнь Лайма – последствия

При отсутствии своевременного правильного лечения последствия боррелиоза могут быть такими:

дегенеративные изменения суставов;
параличи;
нарушение работы миокарда;
потеря слуха, зрения;
опухоли в месте укуса;
слабоумие и пр.

Профилактика боррелиоза

На сегодняшний день болезнь Лайма невозможно предупредить посредством вакцинации. Поэтому профилактика болезни Лайма осуществляется в минимизации риска попадания клеща на тело, что обеспечивается:

ношением светлой одежды, максимально прикрывающей тело, при выходе на природу;
использованием репеллентов, отпугивающих клещей;
периодическим осмотром одежды и тела на наличие клещей.

Боррелиоз – профилактика после укуса

Чтобы болезнь боррелиоз не развилась после укуса клеща, следует:

Аккуратно удалив клеща, смазать место укуса раствором йода;
Обратиться к врачу;
По назначенной врачом схеме не позднее пятого дня после укуса провести экстренную антибиотикопрофилактику (зачастую посредством Доксициклина или Цефтриаксона).

Как правильно удалить клеща, можно посмотреть на видео: