Содержание статьи
В чем разница?
Оба препарата относятся к классу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они, как и стероидные (гормональные), уменьшают воспаление, подавляют боль и купируют лихорадку, но лишены многих из их побочных эффектов. Активное вещество в Аркоксиа — эторикоксиб (фармакологическая группа: коксибы). Лекарство выпускается только в таблетках по 30, 60, 90 и 120 мг. Производится в Испании, США и Нидерландах.
Действующее вещество Мовалиса — мелоксикам (фармакологическая группа: оксикамы). Выпускается в Италии. Форма выпуска — таблетки для приема внутрь (7,5 или 15 мг), ректальные суппозитории и раствор в ампулах.
Преимущества препаратов
Разработанные первыми НПВП подавляют функционирование циклооксигеназы-1 (способствует выработки слизи в пищеварительном тракте и агрегации тромбоцитов, влияя на свертываемость крови) и циклооксигеназы-2 (участвует в воспалительных реакциях и вызывает появление боли). Поэтому, помимо положительных эффектов, НПВС имеют и ряд побочных. К ним относятся язвенное поражение желудка и тонкого кишечника, снижение агрегации тромбоцитов и кровотечения.
Аркоксиа и Мовалис по сравнению с другими противовоспалительными средствами, воздействуют только на циклооксигеназу-2, то есть обладают избирательным (селективным) действием. Это означает, что эторикоксиб или мелоксикам практически не влияют на функцию тромбоцитов и реже вызывают повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Они лучше переносятся и вызывают меньше побочных эффектов. Также оба препарата выводятся из организма медленнее, чем НПВС предыдущего поколения. Это значительно продлевает время их действия и позволяет принимать лекарство 1 раз в сутки.
Применяются, как правило, при поражениях суставов различной этиологии. Аркоксиа также может использоваться для облегчения зубной боли после вмешательств на зубах и челюстях.
Применение при боли в суставах
Оба препарата обеспечивают эффективное устранение суставной боли после однократного приема. Однако доказано, что мелоксикам не ухудшает состояние суставных хрящей. Для НПВП с эторикоксибом такое свойство не исследовалось.
Вместе с тем проведенное в 2016 году рандомизированное кличническое исследование (Волгоград), показало значительное преимущество болеутоляющего действия эторикококсиба (Аркоксиа) в симптоматическом лечении остеоартрита коленного сустава (возраст пациентов от 37 до 75 лет). Мелоксикам показал менее выраженное снижение суставной тугоподвижности и недостаточный анальгетический эффект. При этом частота побочных эффектов была одинаковой в обеих группах.
Так как Мовалис выпускается в том числе в виде раствора для внутримышечного введения, его можно использовать для купирования острой боли. Однако курс уколов мелоксикама не должен длиться более трех дней. Препарат нельзя смешивать с другими лекарствами в одном шприце. Также его ни в коем случае нельзя вводить внутривенно. Если потребность в приеме препарата сохраняется дольше, чем три дня, нужно перейти на таблетированную форму.
Взаимодействие с другими лекарствами
Поскольку обезболивающие часто используют на фоне приема других веществ, необходимо знать о возможных взаимодействиях с лекарствами.
Оба препарата необходимо применять с осторожностью вместе с:
- варфарином и другими оральными и инъекционными антикоагулянтами. При совместном приеме нужно контролировать показатели гемостаза;
- антигипертензивными (понижающие давление) — ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (АРА II) и диуретиками. При совместном приеме с указанными группами препаратов возможно ухудшение почечной функции, особенно у людей пожилого возраста;
- другими НПВП и ацетилсалициловой кислотой. При совместном использовании увеличивается риск развития язвенных поражений ЖКТ;
- препаратами лития. Совместный прием увеличивает содержание лития в плазме, поэтому необходим лабораторный контроль уровня лития;
Таблетки Аркоксиа с осторожностью следует применять с:
- циклоспорином и такролимусом, так как при этом возможно повреждение почек. На протяжении совместного приема необходимо контролировать почечную функцию;
- комбинированными оральными контрацептивами (КОК) и препаратами для заместительной терапии гормонами (ЗГТ), так как возможно увеличение частоты побочных реакций;
- дигоксином, так как при этом может увеличиваться максимальная концентрация дигоксина и усиливается выраженность его побочных эффектов;
- рифампицином. Так как при одновременном приеме концентрация эторикоксиба снижается на 65%, а превышать его дозу не рекомендовано, то совместный прием Аркоксиа с рифампицином не целесообразен.
Все формы Мовалиса требуют осторожного применения с:
- антидепрессантами на основе СИОЗСН (селективные ингибиторами обратного захвата серотонина) из-за возможного развития желудочно-кишечного кровотечения;
- натрия полистирен сульфонатом. Это связано с содержанием в препарате Мовалис сорбитола, который взаимодействует с полистирен сульфонатом;
- внутриматочными контрацептивными средствами, так как есть сведения о снижении их эффективности при одновременном приеме;
- холестирамином, так как при этом мелоксикам быстрее выводится из организма;
- антидиабетическими препаратами. Точных сведений об их взаимодействии нет, но исключить его нельзя.
Что выбрать?
Принятие решения в выборе между Аркоксиа или Мовалис и что лучше зависит от наличия хронических заболеваний и сопутствующей медикаментозной терапии. При артралгиях Аркоксиа потенциально показывает лучшие результаты в купировании боли, однако коксибам больше свойственны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. При проблемах в этой сфере стоит соблюдать особую осторожность или использовать альтернативу. Группа оксикамов по-прежнему эффективна, но при длительном приеме по частоте негативных проявлений для ЖКТ более близка к традиционным НПВС (диклофенак, ибупрофен), хоть и работает селективно. Поэтому если требуется систематический прием этих средств, обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который учтет все риски и пропишет оптимальный вариант.
Разница в ценах за один прием зависит от общего количества таблеток в упаковке (чем больше объем, тем дешевле в перечсете на единицу). В минимальных дозировках Аркоксиа (30 мг — 28 шт) и Мовалис (7,5 мг — 20 шт) стоят примерно одинаково в диапазоне 700-800 р.
Аркоксиа или Мовалис — что лучше?
— всё о лекарствах на MyMedNews.ru
Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.
Оставить комментарий